一项最新研究表明，具有不可电击心率的院内患者在发生心脏骤停5分钟内的肾上腺素应用率存在较大差异；而肾上腺素应用延迟将降低患者生存率。

　　研究者美国德克萨斯大学西南医学中心的Rohan Khera及其同事在2000年1月~2014年末间，对来自美国548家医院共计103 932例经历过院内心脏骤停的成年患者进行的分析显示，肾上腺素的应用延迟（发病超过5分钟才应用）情况非常普遍。总体来说，延迟应用率可达12.7%，但各医院间存在较大差异。根据肾上腺素延迟应用者的比例将医院分为四组，结果发现，与其他各组相比，最高四分位距组医院的患者年龄略长，男性所占比例更高，更多伴有肝肾功能不全、败血症，更多初始节律为无脉电活动（PEA），更多心脏骤停发生于ICU，更少应用血管加压素或机械通气（P值均<0.0001）；为教学医院的较少，不可电击心脏骤停量、医院住院量及病床较少。进一步分析发现，医院病例量较少（不足100例）是与肾上腺素应用延迟相关的唯一因素（OR值=1.30，95%CI：1.17~1.44）。此外，研究显示，受试患者出院时的总体生存率及功能恢复的生存率分别为12.3%和7.8%。医院肾上腺素的延迟应用率与非校正的出院生存率及功能恢复生存率均呈负相关，P值分别为0.0001和0.0005。

　　上述结果提示，未来有必要实施更广泛的复苏培训，提高医院及时心肺复苏管理能力。鉴于该研究为观察性研究且无法排除潜在混杂因素的影响，尚不能确定医院延迟肾上腺素应用率对生存率的确切影响。

　　参考文献：Epinephrine Delays After In-Hospital Arrest Tied to Mortality. Medscape. Dec 06， 2016.

　　Khera R， Chan PS， Donnino WS， et al. Hospital variation in time to epinephrine for non-shockable in-hospital cardiac arrest. Circulation 2016; DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025459. Abstract