AAS定义涉及了各种解剖病变。无论病变部位如何，AAS疾病进行性预后不良，并要求应急管理，因而强调需要及时诊断。在临床实践中，困难在于确定适应症中的非特异性症状，特别是胸部疼痛，这是在其它心血管突发事件更经常遇到的症状。急性主动脉夹层是??最常见的AAS，但是在一般人群中少见。因此，ESC指南强调根据诱发条件和临床数据确定主动脉夹层风险的原因。例行风险评估，是ESC和美国指南的I类建议。不同于其他心血管突发事件，生物标志物的价值仍然有限。D-二聚体血清水平根据预试验数据进行解读，D-二聚体评用于中低危患者是ESC指南的IIa级推荐，而美国指南不建议使用D-二聚体筛查。现在，各种成像技术对主动脉夹层诊断性能的证据非常多。经食道超声心动图（TOE），CT和MRI都被证明具有度敏感和特异性。TOE和CT推荐用于不稳定的状况，而CT和MRI则用于病情稳定的患者。CT和MRI在确定夹层位置方面提供了比TOE更准确的信息。紧急手术用于涉及升主动脉的病变，而药物治疗是降主动脉的非复杂解剖病变第一线治疗（ESC和美国指南I类建议）。欧洲指南强调了一项事实，由于主动脉夹层的自然病程问题，尽管死亡率较高，手术不应取消，尤其是对于年龄患者。

 

　　不同于AAS，TAA管理最常见于非紧急情况下。关于诊断，主要的困难在于大多数无并发症TAA患者是无症状的。鉴于并发症的潜在严重性，影像学筛查需要考虑。TAA的发病率、预后问题、筛查措施和随访等。筛查对于任何类型TAA和主动脉夹层患者一级亲属，是ESC和美国指南的I类建议。二叶主动脉瓣（BAV）是一种TAA相关的特殊无症状疾病。虽然，BAV不是一个单基因疾病，它的特征是具有高遗传和TAA一级亲属的发病率增加。BAV患者一级亲属的筛查，美国指南中为I类推荐方针和ESC指南IIa级推荐。考虑到BAV的患病率，BAV患者一级亲属的系统筛查可能带来一些临床问题。

 

　　总这，ESC指南提供了适合于主动脉疾病的高度异质性特点的诊断和治疗方法，在临床实践中会特别有帮助。我们大多数建议都与美国指南一致。然而，它们通常基于C水平的证据，挑战依然存在。即使基于有利于主动脉夹层诊断的预测试数据分析，我们仍然缺乏在紧急情况下使用的可靠的生物标志物。TAA筛查策略可能导致使用多重成像的经济费用问题。腔内治疗方法非常有希望，但其临床效用应该由随机试验进行验证。