尽管肱动脉血流介导的血管舒张反应（FMD）对心血管风险分层具有重要意义，但对现有文献的解读仍面临挑战。既往研究通常并未考虑动脉直径对FMD的影响，也未探讨FMD时相对心血管风险分层的价值。上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所L. Zhang在ESH大会上发表一项研究评估颈动脉内膜中层厚度（IMT）与肱动脉FMD的相关性，并探讨缺血前动脉直径及FMD时间对上述相关性的影响。

　　这项研究连续入选转诊至高血压诊所行动态血压监测的未接受治疗的患者，采用专用系统测定肱动脉FDM，并根据性别特异的平均肱动脉直径计算标准化后的FMD。采用ArtLab 超声跟踪系统测量左右双侧颈总动脉的IMT，并计算其均值用于分析。

　　共计入选408例受试者，其中男性占53.2%，高血压患者占64.3%。逐步回归分析显示，原始FMD存在男女性别差异（P=0.005），主要由基线肱动脉直径所决定，肱动脉直径每增加0.6 mm，FMD增加1.6%（P<0.001）。标化后的FMD仍存在性别差异（P<0.0005），主要受24小时脉压及空腹血糖的影响：24小时脉压每增加8 mm Hg，FMD可增加0.32%（P=0.009）；空腹血糖每增加一个四分位距，FMD降低0.24%（P=0.026）。此外，体重指数（BMI）及基线肱动脉直径越大，达到最大舒张反应所需时间越长。BMI每增加2.8 kg/m2及基线肱动脉直径每增加0.6 mm，上述时间均可延长1.0s（P分别为0.002和0.004）。颈动脉IMT与年龄、性别、BMI、24小时平均动脉压及脉压、总胆固醇/HDL胆固醇比值、吸烟、空腹血糖及颈动脉直径等常见心血管危险因素均密切相关。校正上述危险因素后，颈动脉IMT仅与标化的FMD显著相关（标化的FMD每增加1%，颈动脉IMT减少4.1 um，P=0.017）；与原始FMD及达到最大舒张反应所需时间无关（P≥0.18）。

　　这项研究表明，肱动脉FMD的幅度而非时间与颈动脉IMT独立相关。在未来研究中，可应用校正基线动脉直径后的FMD进行内皮功能相关研究。

　　（来源：《国际循环》编辑部）