问题：急性心肌梗死（AMI）患者使用阿昔单抗并在5 F指引导管治疗时，经股动脉或桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的出血性并发症及预后有何差别？

方法：共114例连续接诊的AMI患者被随机分组。排除标准为：有冠状动脉旁路移植术、心源性休克、房室传导阻滞病史，有使用阿昔单抗的禁忌证或Allen检查呈阴性。依照常规完成局部止血。

结果：两组患者的基线特征相似。经桡动脉组的患者外周动脉并发症的发生率和转运延迟明显低于经股动脉组，然而两组患者的住院时间相似。经桡动脉组的转换器需求量大于经股动脉组。经桡动脉组患者接受冠状动脉造影的持续时间和透视时间明显长于经股动脉组，但两组PCI术持续时间相似。

结论：经桡动脉途径的患者虽然在住院时间上获益不明显，但可显著降低外周动脉并发症的发生率，且转送更迅速。

评论：FARMI临床试验表明使用5 F指引导管经桡动脉或股动脉途径对AMI患者行PCI的成功率很高。经桡动脉途径可以降低外周动脉并发症的发生率，且转送更迅速，但未见缩短住院时间。此外，与经股动脉途径相比，经桡动脉途径明显增加诊断期的操作时间和转换器的用量，但未导致PCI并发症增加。经桡动脉途径行血管造影适用于AMI患者，但是操作者须谨记：掌握该途径还有很长的路要走。

Heart. 2007;93:1556-1561.