目的:了解在血压为正常高值的受试者中影响其由高血压前期(pre-HT)进展为高血压(HT)的危险因素。
方法:一个多中心和一个5年前瞻性随访研究。基线数据包括:646例参与初级保健年龄在40至65岁之间的男性和女性作为受试者,受试者血压为正常高值 (130~139 / 85~89 mm Hg)。第一年随访中对每例受试者分析以下变量:相关心血管危险因素(CVRF):新发高血压,新诊断的糖尿病,血脂异常,吸烟和肥胖;靶器官损害:心电图诊断的左室肥厚(LVH),MDRD公式测算的肾小球滤过率降低,白蛋白肌酐比值诊断的微量白蛋白尿和血浆肌酐的轻度增加;及心血管(CVD)或肾脏疾病:卒中、冠心病、心力衰竭、外周血管疾病和肾脏疾病。
结果:基线选定646例受试者。经过第一年的随访,587例受试者参与研究,59例失访(9.1%),参与研究的受试者中有291例男性(49.6%)、296例女性(50.4%),平均年龄为(55.7 ± 6/7)岁。69例pre-HT的受试者(11.8%)进展成高血压HT。进展成高血压的受试者中男性比例更高(男性13.7% vs.女性9.8%,NS)。进展成HT高血压的受试者与pre-HT受试者相比:BP为( [141.4 ± 9 / 89 ± 8 ]mm Hg vs.[ 132.2 ± 7 / 83 ± 6 ]mm Hg, P = 0.000); 年龄较大(56.2 vs. 55.7 岁), NS;体质指数较高(29.6 vs. 28.6 kg/m2, NS)。HT者的CVRF与pre-HT者比较:糖尿病 (2.9% vs. 1.9%, NS); 肥胖( 37.7% vs. 33.2%, NS); 血脂异常(44.9% vs. 48.3%, NS); 吸烟 (21.7% vs. 18%, NS); 糖耐量异常(14.3% vs. 7.9%, NS); 代谢综合症(37.7% vs. 30.3%, NS); HT者与pre-HT者比较:TOD(8.7% vs. 5.6%, NS); LVH(5.8% vs 0.4%, P = 0.002); 微量白蛋白尿(3% vs. 2%, NS); 肾小球滤过率降低(1.4% vs. 3.1%, NS)。HT者CVD与pre-HT者比较(2.9% vs. 2.5%, NS)。
结论:经过1年的随访,12%的pre-HT患者进展成HT。在这小部分患者中,除了进展成HT的受试者左室肥厚患病率更高外,或许还有我们尚未认识的预测因素。