老年高血压降压治疗的目标值与年轻患者相同，即应控制在140/90mmHg以下。2005年中国高血压防治指南提出，老年收缩压的目标血压为降至150mmhHg以下，如能耐受还可进一步降低。高危和极高危的高血压患者如合并糖尿病、脑卒中、冠心病、肾功能不全史或临床蛋白尿患者血压应低于130/85 mmHg。过去认为合并有颈动脉或椎基底动脉明显狭窄老年高血压患者，血压不宜降得过低。然而2007年刚刚公布的WASID 循证研究显示，即使存在颅内动脉狭窄，血压较高患者仍然有较高的发生缺血性脑卒中和狭窄血管区域卒中的危险。研究结果不支持通常临床实践中将这些患者的血压维持在较高水平的观点。但对于超高龄、收缩压显著高的患者降压治疗尤应缓慢、平稳。

    降压治疗可参考2007ESH/ESC心血管疾病危险分层表
        

     非药物干预

    国内外高血压防治指南都非常强调非药物干预。非药物干预包括：①生活方式的改变，参加力所能及的有氧代谢运动，如每天坚持散步1-2小时，或参加其他轻、中度的体育活动，改变多坐少动的生活方式；②注意劳逸结合，保证充足的睡眠，纠正熬夜等不良的生活习惯；③饮食习惯的改变  如戒烟、少量饮酒、限盐（盐<5g/天)、低脂清淡饮食等；④情绪稳定，减少和避免各种精神刺激；⑤如果体重超重，则应积极减体重。

    药物治疗

    循证医学资料证实，对于高血压1、2、3级患者，不论心血管危险分层处于低危、中危、高危或极高危，在采取非药物治疗的同时，都应积极给予药物治疗。而血压正常或正常高值的高危或极高危患者也应考虑药物治疗。大量随机对照试验证实，无论是收缩期或舒张期高血压，还是单纯收缩期高血压，降压治疗对老年患者减少心血管疾病发病率和死亡率都是有益的。
药物治疗的原则：主张小剂量单药治疗，如无效采取联合药物治疗，一般不主张超常规药物加量；在血压控制达标的同时，应兼顾靶器官保护和对并发症的治疗益处；避免药物副作用。

    中国高血压联盟编辑的《中国高血压防治指南》修订版，及2007年公布的新版《欧洲高血压防治指南》都明确指出，在选择高血压药物时，应该优先选择一天一次给药，有持续24小时降压作用的药物。判断降压药物是否能够持续24小时，标志之一是降压谷峰比值＞50%。如果药物的谷峰比值不能达到此要求，则每天应至少给药两次或更多。而谷峰比值越接近100%，其药物的副作用越少，血压控制越平稳且持久。

    老年高血压病人服药应从小剂量开始，逐步降压，尤其是体质较弱的患者。夜间血压不应太低，避免因过度降压而影响重要器官的血流灌注。老年高血压患者不宜随意停药。应按个体情况，选择和调整药物的种类和剂量。

    长期以来，对于80岁以上老年人降压治疗效果尚存争议。最近研究资料显示，80岁以上的老年高血压患者可从降压治疗中获益，与对照组比较减少了老年高血压患者的心脑血管事件，降低了患者的死亡率，结论是80岁以上老年高血压患者可以从降压治疗中获益。