介绍：脑白质疏松症是一种累及脑深部白质的慢性疾病。脑白质疏松症与MRI上的微出血和溶栓后出血有关。然而，脑白质疏松症伴急性缺血性脑卒中患者发生出血性转换和功能障碍的风险尚不清楚，特别是在抗凝的情况下。

方法：TAIST是一个随机对照研究，1484例急性缺血性脑卒中患者入组。评价并比较亭扎肝素和阿司匹林的安全性和疗效。患者在基线期和起病10天后完善头颅CT检查。根据头颅CT，判断基线期是否存在脑白质疏松症，在第10天是否出现出血性转换。180天后评价神经功能结局（mRS评分）。在控制其它影响因素，如年龄、性别、基线严重性、高血压病史、基线收缩压、吸烟和入组时间，以及卒中亚型的前提下，评价脑白质疏松症与出血性转换和功能障碍的关系。

结果：脑白质疏松症患者在亭扎肝素治疗后出血风险并非高于阿司匹林治疗组（OR 1.11，95％CI：0.75-1.66）。脑白质疏松症患者更容易出现腔隙性脑梗塞（OR 1.46，95％CI＝1.10-1.93），在控制腔隙性脑梗塞亚型的前提下，第10天头颅CT较少发现出血性转换（OR 0.65，95％CI＝0.46-0.93）。尽管如此，根据mRS评分，脑白质疏松症患者发生功能障碍比例增高（OR 0.47，95％CI＝0.29-0.80）。

讨论：脑白质疏松症患者在缺血性脑卒中后，即使使用肝素抗凝，出血性转换发生率也不会增加，但是功能预后较差。